"ПОСОБИЕ ПО ПРОЕКТИРОВАНИЮ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (К СНИП 2.08.02-89). РАЗДЕЛ I - ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ. ИНЖЕНЕРНОЕ ОБОРУДОВАНИЕ" (утв. Минздравом СССР от 25.05.90)

УТВЕРЖДЕНО
Директор ГипроНИИздрава
Б.Ф.ШУБИН
19 декабря 1989 г.

СОГЛАСОВАНО
с ЦНИИЭП учебных зданий
Письмо от 18 мая 1990 г. N 19-8/544

Закон прост: Раздел II "Пособия по проектированию учреждений здравоохранения" включен в базу отдельным документом

Раздел III "Пособия по проектированию учреждений здравоохранения" включен в базу отдельным документом

Раздел IV "Пособия по проектированию учреждений здравоохранения" включен в базу отдельным документом

Раздел V "Пособия по проектированию учреждений здравоохранения" включен в базу отдельным документом

Рекомендовано к изданию научной секцией Научно - технического Совета ГипроНИИздрава.

В пособии изложены генеральные планы, объемно - планировочные и конструктивные решения зданий и сооружений учреждений здравоохранения, их инженерное оборудование.

Пособие предназначено для проектировщиков.

Пособие разработано в ГипроНИИздраве:

А.И.Арбаков (руководитель темы), М.Г.Парафенюк, Э.А.Трофимова, А.С.Сычевой, К.С.Матоян, В.А.Мостовой, М.С.Добровольская, В.В.Бакшевский, А.Г.Торгашев, Ю.И.Ермаков; В.В.Рощин.

Ташкентский филиал ГипроНИИздрава - В.А.Турулов, А.А.Мельниченко, А.С.Баландин, И.А.Муратов, Г.Я.Пасхалис.

Пособие состоит из 5-и разделов.

РАЗДЕЛ I - Общие положения. Инженерное оборудование.

РАЗДЕЛ II - Стационары.

РАЗДЕЛ III - Специализированные, вспомогательные подразделения и служебно - бытовые помещения.

РАЗДЕЛ IV - Амбулаторно - поликлинические учреждения.

РАЗДЕЛ V - Станции скорой и неотложной медицинской помощи, станции переливания крови с виварием, молочные кухни и раздаточные пункты, аптеки, контрольно - аналитические лаборатории.

Основные положения

1. Настоящее пособие распространяется на проектирование новых и реконструируемых лечебно - профилактических и аптечных учреждений, в дальнейшем именуемых - ЛПУ.

2. Пособие содержит рекомендации по проектированию больниц специализированных и многопрофильных, диспансеров, поликлиник, амбулаторий, фельдшерско - акушерских пунктов, станций скорой и неотложной медицинской помощи, родильных домов, молочных кухонь, контрольно - аналитических лабораторий, аптек, женских консультаций, вивариев.

3. Расчетными показателями вместимости (мощности, пропускной способности) для лечебно - профилактических, санитарно - эпидемиологических, аптечных учреждений являются:

учреждений со стационаром - количество коек;

амбулаторно - поликлинических учреждений - количество посещений в смену;

диспансеров - количество посещений в смену и количество коек;

больничных аптек - количество обслуживаемых коек;

хозрасчетных аптек - количество рецептов в единицах в год и величина товарооборота в рублях в год;

станций (отделений) неотложной и скорой медицинской помощи - количество выездов в год;

молочных кухонь - количество изготавливаемых порций в сутки;

санитарно - эпидемиологических учреждений - количество обслуживаемого населения;

отделений переливания крови - количество заготавливаемой (переработанной) крови в год;

патологоанатомических корпусов - количество должностей врачей - патологоанатомов или вскрытий и исследований;

пищеблока для персонала - количество посадочных мест;

пищеблока для больных - количество коек.

4. Женские консультации и стоматологические поликлиники и т.д., не имеющие в своем составе рентгеновских кабинетов, физиотерапевтической аппаратуры, являющихся источником ионизирующих излучений, зуботехнические лаборатории, а также раздаточные пункты молочных кухонь допускается размещать в жилых и общественных зданиях.

ГЕНЕРАЛЬНЫЕ ПЛАНЫ

1. Лечебно - профилактические, аптечные и другие медицинские учреждения рекомендуется размещать в соответствии с утвержденными генеральными планами населенных пунктов и проектами детальной планировки, а также в соответствии с сетевыми проработками конкретных регионов на основе схем развития отрасли. При разработке генеральных планов лечебно - профилактических учреждений следует учитывать местные климатические условия и предусматривать меры по защите зданий и прилегающей территории от неблагоприятных внешних факторов.

2. Размещение учреждений и установок, предназначенных для работы с источниками ионизирующих излучений, в общественных зданиях другого назначения недопустимо.

3. На земельных участках лечебно - профилактических учреждений не допускается размещать функционально не связанные с ними здания и сооружения.

Расположенные на земельном участке больничного комплекса отдельно стоящие здания поликлиники, станций скорой и неотложной медицинской помощи, инфекционного корпуса, молочной кухни, молочно - раздаточного пункта, хозрасчетной аптеки изолируются от территории больницы с удобным доступом для посетителей, собственного и больничного персонала.

4. На земельных участках больниц, родильных домов, диспансеров со стационарами выделяются следующие зоны:

лечебных корпусов для неинфекционных больных;

лечебных корпусов для инфекционных больных;

психосоматических корпусов;

педиатрических корпусов;

родильных домов или акушерских отделений;

туберкулезных корпусов;

кожно - венерологических корпусов;

радиологических корпусов;

садово - парковая;

поликлиники, женской консультации;

патологоанатомического корпуса;

хозяйственная;

зоны обеззараживания сточных вод.

5. Расстояния между зданиями, между зданиями и красными линиями лечебно - профилактических, санитарно - эпидемиологических и аптечных учреждений следует принимать:

между радиологическим корпусом и другими зданиями, не сблокированными с радиологическим корпусом - не менее 25 м;

между зданиями вивария и жилыми и общественными зданиями - не менее 100 м; виварием и палатными корпусами - не менее 50 м;

между печью по сжиганию отходов производительностью до 100 кг/час, сблокированной с хозяйственным корпусом и палатными корпусами и жилыми зданиями - не менее 30 м, отдельностоящей производительностью более 100 кг - не менее 100 м. Между жилыми зданиями и печью для сжигания отходов - не менее 100 м. Печь для сжигания отходов располагается на генеральном плане с учетом господствующих ветров.

Для сжигания отходов применяются печи, оборудованные системами улавливания несгоревших фракций. По требованию СЭС в связи с неблагоприятными направлениями ветров и другими факторами расстояние от печи до жилья может быть увеличено;

между централизованным пунктом хранения и распределения лечебных газов (при условии хранения более 10 баллонов емкостью не менее 50 л каждый) и другими зданиями и сооружениями - 25 метров;

между входом в молочно - раздаточный пункт и красными линиями - не менее 10 м;

между зданиями для хранения рентгеновских пленок с количеством пленки не более 1000 кг и другими зданиями и сооружениями - не менее 20 м;

между двумя зданиями с окнами палат - 2,5 высоты противостоящего здания, но не менее 24 м;

между жилыми зданиями, а также красными линиями и зданиями больниц с палатными отделениями, родильных домов, диспансеров со стационарами - не менее 30 м;

между жилыми зданиями, а также красными линиями и лечебно - диагностическими корпусами, зданиями поликлиник, женских консультаций и диспансеров без стационара - не менее 15 м;

между корпусами с палатами и открытыми сооружениями для физической культуры - не менее 25 м.

между жилыми зданиями и туберкулезными корпусами (больницами) - не менее 30 м.

6. Пищеблоки для больных и персонала проектируются в отдельностоящих, не сблокированных с палатными корпусами зданиях.

7. На земельном участке больницы предусматриваются раздельные въезды в зоны: лечебных корпусов для инфекционных больных; лечебных корпусов для неинфекционных больных; патологоанатомического корпуса и хозяйственную. Въезды в зоны патологоанатомического корпуса и хозяйственную зону могут быть объединены.

Патологоанатомический корпус, проезды к нему и стоянки похоронных машин не должны быть видны из окон лечебных корпусов и садово - парковой зоны, а также из окон жилых зданий.

На участке отдельно стоящей станции (отделения) скорой и неотложной медицинской помощи, а также в зоне этой станции (отделения) при размещении их на земельном участке больницы, предусматривается раздельный въезд и выезд для автомобилей скорой и неотложной медицинской помощи.

8. Перед главными входами в больницы, поликлиники, санитарно - эпидемиологические станции, диспансеры и родильные дома предусматриваются площадки для посетителей из расчета 0,2 кв. м на одну койку или одно посещение в смену, но не менее 50 кв. м, а также проектируются перед въездами на территорию стоянки для автотранспорта учреждений, сотрудников и посетителей, но не ближе 100 м от палатных корпусов.

У входов в раздаточные пункты молочных кухонь и детских поликлиник предусматриваются площадки с легкими навесами, для детских колясок из расчета 10 кв. м на 1000 реализуемых порций в день, но не менее 20 кв. м.

9. Площадь зеленых насаждений и газонов планируется не менее 60% площади участков больниц и диспансеров со стационарами.

10. Размеры садово - парковой зоны больницы, родильного дома и диспансера со стационарами принимаются из расчета не менее 25 кв. м на одну койку.

11. Сооружения и площадки для климатотерапии, трудотерапии и физической культуры предусматриваются в соответствии с заданиями на проектирование.

12. По свободному от застройки периметру участков больниц, диспансеров со стационарами и родильных домов предусматриваются полосы зеленых насаждений, а также по периметру участков поликлиник, женских консультаций и диспансеров без стационаров, а также станций (отделений) скорой и неотложной медицинской помощи. Вдоль ограждения санитарно - эпидемиологических станций предусматривается полоса зеленых насаждений шириной не менее 5 м.

Вокруг радиологического и инфекционного корпусов, а также вдоль расположенных на первом этаже рентгеновских кабинетов предусматриваются полосы насаждений из труднопроходимого кустарника шириной не менее 5 м.

Участки лечебно - профилактических учреждений со стационарами и санитарно - эпидемиологических учреждений огораживаются с высотой ограждения не менее 1,6 м, для психиатрических больниц - 2,5 м.

ОБЪЕМНО - ПЛАНИРОВОЧНЫЕ И КОНСТРУКТИВНЫЕ РЕШЕНИЯ ЗДАНИЙ И СООРУЖЕНИЙ

1. Структура и состав помещений лечебно - профилактических учреждений определяется заданием на проектирование с учетом профиля, вместимости учреждения и централизации клинико - диагностических лабораторий, патологоанатомических отделений, аптек, служб приготовления пищи, гаражей, прачечных как в пределах комплекса, так и в пределах учреждений, расположенных в одном населенном пункте, в соответствии со штатными нормативами, или индивидуальными штатными расписаниями.

2. Высота кабинетов лучевой терапии, операционных в операционных блоках больниц и рентгенокабинетов с нестандартной аппаратурой устанавливается в зависимости от габаритов оборудования с учетом специальных требований как к установке оборудования, так и к работе в данном помещении.

Высота залов лечебно - плавательных бассейнов с количеством пациентов 10 и более принимается не менее 4,2 м.

3. Ширина помещений принимается не менее:

- кабинетов врачей - 2,4 м;

- однокоечных палат - 2,9 м;

- малых операционных, перевязочных, процедурных с урологическим креслом, кабинетов гинекологических, урологических, ортопедических - 3,2 м;

- процедурных рентгенофлюорографических и рентгенотерапевтических кабинетов - на менее 4 м;

- операционных, реанимационных и родовых - 5 м;

- процедурных рентгенодиагностических кабинетов со столами для просвечивания и снимков, кабинетов дистанционной и внутриполостной аппаратурной лучевой терапии устанавливается в зависимости от размеров оборудования и необходимой ширины проходов, но не менее 5 м.

4. Глубина палат, лечебно - диагностических помещений при естественном освещении их с одной стороны проектируется не более 6 м. Глубина помещений гинекологических, урологических, хирургических, ортопедических, онкологических, оториноларингологических, процедурных, рентгеновских кабинетов, кабинетов дистанционной и внутриполостной аппаратурной лучевой терапии, перевязочных, офтальмологических, операционных - не менее 5 м, родовых палат - не менее 4,5 м; наркозных - не менее 3,5 м; отношение глубины к ширине палат и лечебно - диагностических помещений должно быть не более 2 м.

5. Размеры палат (кроме палат радиологических отделений) следует определять, исходя из следующих условий:

- размещение коек рядами параллельно стенам с окнами - расстояние от коек до стен с окнами предусматривается не менее - 0,9 м;

- расстояние между торцами коек в четырехкоечных палатах и между торцами коек и стеной в двух- и трехкоечных палатах отделений больниц восстановительного лечения предусматривается не менее - 1,6 м, а в палатах прочих отделений - не менее 1,3 м;

- расстояние между длинными сторонами рядом стоящих коек предусматривается не менее 0,8 м, а в детских палатах и палатах восстановительного лечения - не менее 1,2 м.

6. Ширина коридоров принимается не менее:

- коридоров палатных отделений, женских консультаций - 2,4 м;

- коридоров амбулаторно - поликлинических учреждений, диспансеров, а также коридоров в лабораторных отделениях - 2 м;.

- коридоров амбулаторно - поликлинических учреждений, используемых под ожидальные для посетителей при одностороннем расположении кабинетов, коридоров в операционных блоках, родовых и реанимационных отделениях - 2,8 м;

- коридоров, используемых под ожидальные при двустороннем расположении кабинетов, а также коридоров больниц восстановительного лечения неврологического и ортопедического профиля - 3,2 м;

- коридоров складских помещений, молочных кухонь и аптек - 1,8 м.

7. Помещения сероводородных и радоновых ванн, кабинетов и помещений отделений лучевой терапии, в которых находятся источники ионизирующих излучений, помещения лабораторий радиоизотопной диагностики, где ведутся работы I и II класса, не размещаются смежно (по горизонтали и по вертикали) с палатами.

Процедурные рентгеновских кабинетов не допускается размещать смежно (по горизонтали и вертикали) с палатами новорожденных и беременных.

8. При расположении палат, операционных блоков, отделений реанимации или родильных отделений на последних этажах зданий над ними предусматривается чердак или технический этаж.

9. В зданиях станций скорой и неотложной медицинской помощи допускается размещать подземные одноэтажные гаражи для автомобилей скорой и неотложной помощи.

10. Не размещаются под окнами палат входов и подъездов в приемные отделения, приемно - смотровые боксы, травматологические пункты, отделения скорой и неотложной медицинской помощи и другие службы, к которым должен быть подъезд автомашин.

11. В больницах или стационарах диспансеров, размещаемых в IV климатическом районе и в III Б климатическом подрайоне, предусматриваются летние помещения (террасы, веранды), степень огнестойкости которых должна быть не ниже степени огнестойкости основного здания.

В психиатрических и онкологических больницах летние помещения не предусматриваются.

12. Размеры кабин уборных для больных должны быть не менее 1,6 x 1,1 м при обязательном открывании дверей наружу.

Размеры кабин уборных для больных ортопедических, неврологических, нейрохирургических отделений предусматриваются по нормам проектирования домов - интернатов для инвалидов.

Размеры кабин уборных, душевых кабин и кабин личной гигиены для персонала предусматриваются в соответствии со СНиП по проектированию административных зданий.

13. В случае отсутствия приближенных санитарных узлов в палатных отделениях стационаров количество санитарных приборов для больных принимаются из расчета один прибор на 15 человек в мужских уборных и на 10 человек - в женских. Количество писсуаров в мужских уборных должно быть равно количеству унитазов.

Количество санитарных приборов для персонала принимаются из расчета 1 прибор на 50 человек в мужских уборных и 1 прибор на 30 человек в женских уборных, но не менее 1 санитарного узла для каждого отделения.

14. Уборные для больных при палатах, как правило, оборудуются унитазом, умывальником в шлюзе перед уборной.

Уборные для больных в палатных отделениях оборудуются приспособлениями (поручнями, стойками, откидными сидениями), облегчающими тяжелобольным использование санитарных приборов.

15. Предусматривается установка умывальников в палатах, палатных отделений для взрослых и детей (за исключением психиатрических больниц), а также во всех кабинетах врачей стационаров и поликлиник.

16. Ширина дверного проема принимается не менее:

- в палатах, изоляторах, тамбурах и шлюзах боксов, полубоксах, предродовых, родовых, процедурных, перевязочных, операционных, реанимационных, наркозных, ванных комнатах, в уборных для больных и клизменных в больницах или отделениях восстановительного лечения - 1,1 м;

- в кабинетах врачей, в лабораторных помещениях, в уборных для больных палатных отделений, клизменных и остальных помещениях - 0,9 м,

- в процедурных рентгенодиагностических кабинетов, кабинетах лучевой терапии и радиоизотопной диагностики с крупногабаритным оборудованием и на путях эвакуации больных - 1,2 м (с установкой двупольной двери);

- в барозалах - 1,4 м (с установкой двупольной двери).

17. В лечебно - профилактических учреждениях, использующих одноразовые шприцы и системы, предусматриваются помещения для их временного хранения после использования, а также (по заданию на проектирование) автоклавные для обработки использованных одноразовых шприцев и систем, оборудованные автономными системами вентиляции.

ЕСТЕСТВЕННОЕ ОСВЕЩЕНИЕ

1. В коридорах палатных отделений больниц и диспансеров предусматривается торцевое и боковое естественное освещение. При освещении коридора с торца, длина его не должна превышать 24 м, при освещении коридора с двух торцов - 48 м. Расстояние между световыми карманами не должно превышать 24 м, а между первым световым карманом и окном в торце - 36 м.

2. В коридорах лечебно - диагностических и вспомогательных подразделений ЛПУ следует предусматривать торцевое или боковое естественное освещение.

ВНУТРЕННЯЯ ОТДЕЛКА ПОМЕЩЕНИЙ

1. Поверхность стен, перегородок помещений, связанных с медико - технологическим процессом, в лечебно - профилактических, санитарно - эпидемиологических и аптечных учреждениях предусматривается гладкой, допускающей в зависимости от назначения помещения мокрую или влажную уборку и дезинфекцию.

2. Пол операционных, предоперационных, секционных и предсекционных, наркозных, реанимационных, палат интенсивной терапии, родовых и предродовых, клинико - диагностических лабораторий и других специализированных помещений стационаров покрываются водонепроницаемым материалом, легко очищаемым и допускающим частое мытье дезинфицирующим раствором, а также удобным для транспортировки больных, материалов, оборудования и трупов.

Полы в операционных, наркозных, барозалах, кладовых легковоспламеняющихся, горючих, летучих жидкостей и других взрывоопасных помещениях должны быть антистатическими и безискровыми (РТМ 42-2-4-80 п. 2.1.5.; 2.1.6.).

3. Отделка стен, перегородок, полов, потолков помещений, в которых ведутся работы с открытыми радионуклидами должна отвечать требованиям, изложенным в "Основных санитарных правилах работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений" и соответствующих отраслевых стандартов. Покрытия полов в процедурных рентгеновских кабинетов выполняются из электроизолирующих материалов.

4. Отделка стен, перегородок, потолка и мебели в барозалах предусматривается устойчивой к обработке дезрастворами.

Применение нитрокрасок категорически запрещается.

5. Отделка стен, перегородок и полов кабинетов электросветолечения керамическими плитками не допускается.

6. В местах установки санитарных приборов, а также оборудования, эксплуатация которого связана с возможностью увлажнения стен и перегородок, предусматривается отделка стен и перегородок влагостойкими материалами.

7. Стены и потолок темных кабин при кабинетах офтальмологии покрываются черной матовой краской.

8. Для окраски стен на путях эвакуации применяются негорючие (водоэмульсионные и т.п.) краски.

МЕДИЦИНСКИЕ ГАЗЫ, ТРУБОПРОВОДЫ ВАКУУМНОЙ СЕТИ И СЖАТОГО ВОЗДУХА

1. Снабжение медицинским кислородом, медицинской закисью азота, углекислым газом, сжатым воздухом и обеспечение вакуумом потребителей в лечебно - профилактических учреждениях предусматривается централизованным. В стоматологических поликлиниках свыше 1200 посещений в смену предусматривается централизованная разводка кислорода и сжатого воздуха.

2. Снабжение кислородом осуществляется от центральных пунктов или кислородно - газификационных станций в зависимости от количества потребляемого кислорода и местных условий (наличие газообразного или жидкого кислорода).

3. Центральный пункт с 40-литровыми баллонами (давление газа в баллонах 150 атм) кислорода размещается при количестве баллонов до 10 штук пристенно у глухой стены в несгораемых шкафах или одноэтажных пристройках из несгораемого материала, имеющих непосредственный выход наружу.

При количестве баллонов более 10 штук центральный кислородный пункт располагается в отдельно стоящем здании со стенами без оконных проемов толщиной: кирпичными - 51 см, железобетонными 10 см, отапливаемом (Т внутр. +10 град. С).

Центральный пункт снабжается средствами механизации для разгрузки и размещения баллонов.

Хранение порожних и наполненных баллонов предусматривается отдельно.

4. Кислородно - газификационная станция располагается на открытой площадке под навесом с соответствующим ограждением, исключающим доступ посторонних людей.

5. Центральные кислородные пункты и кислородно - газификационные станции размещаются на расстоянии не менее 25 м от зданий и сооружений.

6. Центральные пункты должны иметь емкости, обеспечивающие запас кислорода не менее трех суток, а кислородно - газификационные станции - не менее пяти суток.

7. Подводка кислорода предусматривается в операционные, наркозные, реанимационные залы, помещения барокамер, родовые, послеоперационные палаты, палаты интенсивной терапии, перевязочные, процедурные отделений, процедурные кабинетов ангиографии, процедурные эндоскопии, палаты на 1 и 2 койки всех отделений, кроме психиатрических; палаты кардиологических, ожоговых отделений, палаты новорожденных послеродовых физиологических и обсервационных отделений, палаты недоношенных детей - ко всем койкам (кроваткам); в послеродовые палаты обсервационных и физиологических отделений к 30% общего количества коек в отделении, палаты гинекологического отделения - 25% коек, палаты отделения патологии беременности - к 50% коек; в детских больницах: в палаты грудных и новорожденных к 40% кроваток, остальные палаты - к 15% кроваток.

В указанные количества коек (кроваток) входят койки (кроватки) палат на 1 и 2 койки (кроватки).

8. Снабжение закисью азота осуществляется от двух групп рамп для трех 10-литровых баллонов с закисью азота (одна - рабочая, другая - резервная). Рампы для трех баллонов с закисью азота размещаются в помещениях с оконными проемами на любом этаже здания, кроме подвалов (желательно ближе к месту наибольшего потребления).

9. Подводка закиси азота предусматривается в операционные, наркозные, реанимационные залы, родовые, предродовые палаты, послеоперационные палаты, палаты интенсивной терапии, палаты ожоговых больных - ко всем койкам; процедурные эндоскопии.

10. Подводка углекислого газа предусматривается в ванные залы в соответствии с заданием на проектирование.

Снабжение углекислым газом осуществляется от 40-литровых баллонов с углекислым газом, располагаемых пристенно у глухой стены в шкафу в количестве не более 10 штук.

11. Для обеспечения вакуумом потребителей предусматриваются вакуумные установки или вакуумные насосы, устанавливаемые в помещениях подвала или цокольного этажа под второстепенными помещениями (вестибюль, гардеробная, хранение белья и др., т.е. помещения без постоянного пребывания людей).

Если уровень шума в помещении вакуумных насосов превышает допустимые пределы, то предусматриваются мероприятия, предупреждающие проникновение шума в смежные помещения.

12. Подводка трубопроводов вакуумной сети предусматривается в операционные, наркозные, реанимационные залы, родовые, перевязочные; палаты интенсивной терапии, послеоперационные палаты, палаты для больных с ожогами кожи, палаты новорожденных и недоношенных, процедурные эндоскопии.

13. Для обеспечения потребителей сжатым воздухом предусматриваются компрессорные установки. Компрессорные установки размещаются и монтируются в соответствии с "Правилами устройства и безопасной эксплуатации стационарных компрессорных установок, воздухопроводов и газопроводов".

Подводка сжатого воздуха предусматривается в соответствии с заданием на проектирование в лаборатории, в ингалятории и ванные залы. Для подачи сжатого воздуха в ингалятории и ванные залы предусматриваются трубы из нержавеющей стали, а в лаборатории трубы стальные водогазопроводные оцинкованные. Мероприятия, предупреждающие проникновение шума, см. п. 11.

14. Не допускается прокладка кислородопроводов в подвалах, подпольях, в открытых траншеях, лотках, тоннелях и каналах, а также под зданиями и сооружениями.

15. Монтаж централизованных систем кислорода (внутренняя система), закиси азота, углекислого газа и вакуума предусматривается из медных труб.

Трубопроводы кислорода, закиси азота, сжатого воздуха и вакуума прокладываются как скрыто (в подготовке пола, штрабах и штукатурке стен), так и открыто (по стенам и перегородкам), а также с декоративным оформлением, учитывая конструкцию арматуры, устанавливаемую в точках потребления.

16. Наружные сети кислородопроводов от центральных пунктов или кислородно - газификационных станций прокладываются в траншее: в местах, где не предусматривается движение транспортных средств, на глубине не менее 0,6 м; в местах с возможным движением транспортных средств при асфальто - бетонном или бетонном покрытии - не менее 0,8 м, без такого покрытия - не менее 0,9 м. Наружные кислородопроводы от источника до ввода в здание (потребитель) выполняются из труб нержавеющей стали с толщиной стенки не менее 3 мм.

17. Расходы кислорода и закиси азота принимаются в соответствии с таблицами 2 и 3.

Таблица 2

РЕКОМЕНДУЕМЫЙ РАСХОД КИСЛОРОДА

Примечания.

<*> В числителе показатели для операционных в больницах, в знаменателе - для операционных в поликлиниках.

<**> Суточный расход кислорода принимается исходя из следующего:

а) при наличии коек в отделении интенсивной терапии до 12, общий суточный расход кислорода следует принимать не более круглосуточной потребности 6 коек;

б) при наличии в отделении от 12 до 24 коек общий суточный расход кислорода следует принимать не более круглосуточной потребности 12 коек.

<***> В отдельных случаях подводка кислорода допускается в палаты более, чем на 2 койки.

<****> Для детей 1-го года - 2 л/мин., с 1-го до 7 лет - 3 л/мин., с 7 до 14 лет - 4 л/мин.

Таблица 3

РЕКОМЕНДУЕМЫЙ РАСХОД ЗАКИСИ АЗОТА

---

<*> В числителе показатели для операционных в больницах, в знаменателе - для операционных в поликлиниках.

<**> Для детей старшего возраста расход закиси азота принимается 3 л/мин. на одного человека.

<***> Суточный расход закиси азота принимается, исходя из следующего:

а) при наличии коек в отделении интенсивной терапии до 12 - общий суточный расход закиси азота следует принимать не более круглосуточной потребности 3 коек.

б) при наличии в отделении от 12 до 24 коек - общий суточный расход закиси азота следует принимать не более круглосуточной потребности 6 коек.

СИСТЕМА ЦЕНТРАЛИЗОВАННОГО СНАБЖЕНИЯ КИСЛОРОДОМ

В лечебно - профилактических учреждениях используется кислород медицинский газообразный ГОСТ 5583-78 и жидкий ГОСТ 6331-78.

Расходы кислорода в точках потребления принимаются по таблице N 2.

Система централизованного кислородоснабжения состоит из следующих элементов:

1. Источника кислородоснабжения.

2. Наружной сети кислородопроводов.

3. Внутренних систем.

1. Источники кислородоснабжения

Источником кислородоснабжения может быть центральный кислородный пункт или кислородно - газификационная станция.

Центральный кислородный пункт может размещаться в пристенных несгораемых шкафах, одноэтажных пристройках или в отдельно стоящих зданиях.

В пристенных несгораемых шкафах и одноэтажных пристройках размещается не более 10 баллонов гидравлической емкостью 40 литров с давлением газа 150 атм.

Пристенные шкафы размещаются на площадках с отметкой 1,2 м от уровня земли. Пол одноэтажных пристроек располагается на том же уровне.

При количестве баллонов более 10 штук или реципиентов гидравлической емкостью 200 и 400 литров с давлением газа 150 атм они размещаются в отдельно стоящем здании с отоплением (Т внутр. +10 град. С). Приемная площадка и пол здания располагаются на отметке 1,2 м от уровня земли.

Баллоны размещаются в контейнерах по 8 штук или в клетках для хранения по 20 штук.

Возможен вариант расположения в здании реципиентов и баллонов одновременно.

Подача кислорода в наружную сеть осуществляется от рамп для баллонов с кислородом или узла управления при установке реципиентов.

Устанавливаются две группы рамп с баллонами кислорода или реципиентов одна рабочая, другая резервная. Центральный кислородный пункт снабжается средствами механизации для разгрузки и размещения баллонов. Хранение порожних и наполненных баллонов должно предусматриваться отдельно.

Кислородно - газификационная станция располагается на открытой площадке под навесом с соответствующим ограждением, исключающим доступ посторонних людей.

Кислородно - газификационная станция рассчитана на привоз жидкого кислорода.

Для централизованного кислородоснабжения лечебно - профилактических зданий можно применять исходя из местных условий типовые проекты:

а) станция лечебного газоснабжения (N 254-1-22 альбом VIII), рассчитанную на привоз баллонов;

б) кислородно - газификационной станции 2ГХК-3/16-200 (N 405-4-90), рассчитанной на привоз жидкого кислорода в автозаправщиках, автомобильных емкостях и автомобильных газификационных установках АГУ-2М;

в) кислородно - газификационной станции ГХ-1-0,035/1,6 (N 405-4-III.85), рассчитанной на привоз жидкого кислорода в автозаправщиках, автомобильных емкостях и автомобильных газификационных установках АГУ-2М, в резервуарах, входящих в состав газификационной станции.

2. Наружные сети кислородопроводов

От источника снабжения кислород транспортируется к зданию потребителю по наружным сетям кислородопроводов (табл. 4, 5).

Наружные сети кислородопроводов прокладываются в траншеях с обязательной засыпкой траншей грунтом. Глубина заложения кислоропровода при прокладке в траншее в местах, где не предусматривается движение транспортных средств, должна быть не менее 0,6 м. В местах с возможным движением транспортных средств при асфальто - бетонном или бетонном покрытии - не менее 0,8 м, без такого покрытия - не менее 0,9 м.

Наружные сети кислородопроводов выполняются из труб бесшовных холодно- и теплодеформированных из коррозионно - стойкой стали ГОСТ 9941-81 с толщиной стенки не менее 3 мм.

На подземных кислородопроводах при пересечении ими автомобильных дорог, проездов и других инженерных сооружений предусматривать футляры из труб асбоцементных для безнапорных трубопроводов ГОСТ 1839-80.

При этом внутренний диаметр футляра на 100-200 мм больше наружного диаметра трубы. Концы футляра выходят за пределы пересечения не менее, чем на 0,5 м в каждую сторону.

На подземных участках кислородопроводов запрещается установка арматуры и устройство камер и колодцев.

Давление газа в наружных сетях кислородопроводов принимается до 16 кгс/кв. см, а скорость движения до 50 м/с.

Таблица 4

МИНИМАЛЬНОЕ РАССТОЯНИЕ ПО ГОРИЗОНТАЛИ (В СВЕТУ) ОТ ПОДЗЕМНЫХ КИСЛОРОДОПРОВОДОВ ДО ЗДАНИЙ, СООРУЖЕНИЙ И ПАРАЛЛЕЛЬНО РАСПОЛОЖЕННЫХ КОММУНИКАЦИЙ

При назначении разрыва следует учитывать, чтобы строительство или ремонт сооружений и коммуникаций не могли вызвать их взаимного разрушения или просадки.

Таблица 5

МИНИМАЛЬНОЕ РАССТОЯНИЕ ПО ВЕРТИКАЛИ (В СВЕТУ) КИСЛОРОДОПРОВОДОВ ПРИ ПЕРЕСЕЧЕНИИ ИНЖЕНЕРНЫХ СЕТЕЙ И СООРУЖЕНИЙ

---

<*> допускается уменьшение расстояний при условии прокладки кислородопровода на участке пересечения и по 2 м в каждую сторону в футляре;

- для силовых и контрольных кабелей - до 0,25 м;

- для кабелей связи - 0,15 м.

Ширину траншеи по дну следует назначать равной Д+0,3 м, но не менее 0,7 м, где Д - наружный диаметр трубопровода.

Не допускается прокладка кислородопроводов в открытых траншеях, лотках, тоннелях и каналах, а также под зданиями и сооружениями.

Подземные кислородопроводы, прокладываемые в траншеях, защищаются от коррозии, вызываемой блуждающими токами в соответствии с требованиями ГОСТ 9.015-74 "Единая система защиты от коррозии и старения. Подземные сооружения. Общие технические требования". Защита для кислородопроводов выполняется в том случае, если выполняется защита всех инженерных сетей на данной площадке.

Поставляемые для монтажа трубы, запорная арматура, оборудование, фасонные части, сварочные и изоляционные материалы должны иметь сертификаты или паспорт завода - изготовителя или справки с выписками из сертификатов, свидетельствующие об их соответствии требованиям ГОСТов или ТУ.

Монтаж наружной сети кислородопроводов выполняется в соответствии с требованиями ВСН 49-83, ВСН 10-83 и СНиП 3.05.05-84.

3. Внутренние системы

Все кислородопроводы и установленная на них арматура должны быть обезжирены в соответствии с отраслевым стандартом "Методы обезжиривания оборудования. Общие требования к технологическим процессам" ОСТ 26-04-312-83 МИНХИММАШа. Обезжиривание кислородопроводов рекомендуется выполнять следующими водными моющими растворами (таблица 6).

Для приготовления растворов используется питьевая вода по ГОСТ 2874-82. Применение воды из системы оборотного водоснабжения недопустимо.

Наружная поверхность концов труб на длину 0,5 м обезжиривается протиранием салфетками, смоченными в моющем растворе, с последующим просушиванием на открытом воздухе.

Таблица 6

СОСТАВЫ ВОДНЫХ МОЮЩИХ РАСТВОРОВ И РЕЖИМЫ ОБЕЗЖИРИВАНИЯ

---

<*> Используется одно из следующих веществ:

Вещество вспомогательное ОП-7, ОП-10 по ГОСТ 8433-8-2-3 г/куб. дм, синтанол ДС-10 по ТУ 6-14-577-77-5 г/куб. дм, неиногенный препарат синтамид 5 по ТУ 6-02-640-71-5 г/куб. дм.

<**> При использовании растворов с моющими средствами бытовой химии обязательным является осмотр обезжиренных изделий (после промывки и просушки. В случае обнаружения сухих остатков моющих растворов они должны быть удалены.

Внутренние поверхности труб обезжириваются в течение не менее 30 минут следующими способами:

1. Заполнением моющими растворами. На концы труб устанавливаются технологические заглушки через соответствующий штуцер в заглушке заливают моющий раствор, после чего штуцер закрывают, а трубы 3-4 раза периодически поворачивают, чтобы обмыть моющим раствором всю внутреннюю поверхность.

2. Погружением в ванны с моющим раствором.

3. Циркуляцией моющего раствора в количестве не менее объема изделия.

Трубы до начала монтажа закрываются с концов деревянными пробками (для предохранения их от дальнейшего загрязнения).

Арматуру обезжиривают в разобранном виде моющими растворами. Арматура не подлежит обезжириванию перед ее монтажом, если обезжиривание было проведено на заводе изготовителе (что должно быть подтверждено сопроводительным документом или соответствующим клеймением) и не нарушена упаковка. Обезжиривание моющими растворами производят двукратно с промежуточной и окончательной промывкой горячей водой (60-80 град. С).

Повторное обезжиривание не требуется, если содержание масла в моющем растворе после контрольного обезжиривания увеличится по сравнению с исходным содержанием не более чем на 20 мг/куб. дм.

Время заполнения, погружения или циркуляции моющего раствора не более 2-х часов.

Ориентировочный расход моющего раствора, необходимый для однократного обезжиривания внутренней поверхности одного метра трубы, подсчитывается по формуле:

где Q - расход растворителя, куб. дм на 1 м трубы;

Д - внутренний диаметр трубы, см.

Проведение обезжиривания должно быть подтверждено актом. Подготовкой и проведением всех работ по обезжириванию должно руководить ответственное лицо. Обезжириваться могут как отдельные трубы, так и участки смонтированных трубопроводов.

Систему, смонтированную из отдельных труб или участков трубопроводов (обезжиренных), продувают воздухом, не содержащим масла, или азотом, а перед пуском в эксплуатацию продувают кислородом с выбросом в атмосферу.

ВОДОСНАБЖЕНИЕ И КАНАЛИЗАЦИЯ

1. Нормы расхода воды в ЛПУ на технологические нужды патологоанатомического корпуса, СЭС, лабораторных корпусов клиник НИИ принимаются, как для химических и физических лабораторий.

2. Расходы воды на души при комнатах гигиены женщин и на мытье полов учтены в норме расхода воды персонала и больных.

Расход воды душа смыва грязи в больницах с водогрязелечением учтен в норме расхода воды на койку.

Расходы воды на лечебные ванны, кафедры водолечебные, приготовление пищи, стирку белья, технологические нужды молочных кухонь и грязелечения и т.д. учитываются дополнительно в соответствии с технологической частью проекта.

3. Санитарно - технические устройства и расходы воды для служб приготовления пищи и прачечных следует принимать в соответствии с пособиями по проектированию предприятий общественного питания и по проектированию предприятий бытового обслуживания населения.

4. Водообмен в ваннах лечебных бассейнов следует предусмотреть с рециркуляцией воды или с непрерывным протоком свежей воды. Вода должна подаваться равномерно в течение всего времени работы бассейнов.

В соответствии с технико - экономическими расчетами водообмен в ваннах бассейнов объемом до 66 куб. м, как правило, предусматрива